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颅内“炸弹”危及生命 医生妙手巧“拆弹”

作者:黄倍倍  来源:临海新闻网  时间:2021年12月22日

  14岁的少女,青春飞扬,生命充满了各种可能。然而,正值豆蔻年华的她,却不知自己脑中隐藏着一个“定时炸弹”,更不幸的是,这个“定时炸弹”悄无声息地炸了……近日,浙大二院临海分院脑外科成功救治了一名脑血管畸形出血的少女。

  发病时正值周末,患者小欣(化名)独自在家。家人下班回到家发现她躺在冰冷的地上,神志不清,呼之不应,四周都是呕吐物,遂马上将她送到急诊科。

  CT检查提示女孩颅内大量出血,脑受压明显。浙大二院临海分院王俊兴主任等在脑血管造影检查过程中发现,引起小欣自发性脑出血的原因是左侧顶枕叶的一段异常血管团,也是人们常称的“脑内动静脉畸形”,这种畸形一旦破裂则是致命的。

  如花般娇嫩的生命难道再无绽放的可能了吗?据了解,脑血管畸形出血属于四类手术,其他医院一般分次手术治疗,先清除血肿,再进行脑血管畸形根治。得知小欣只有14岁,王俊兴主任十分谨慎,与脑外科团队详细评估、充分讨论后,迅速制定手术治疗方案,进行一次性根治手术。

  手术从当夜9点10分一直持续到第二天凌晨2点40分。手术十分成功,小欣颅内血肿清除,动静脉畸形也得到一次性彻底根治。

  “脑血管畸形这种疾病在我们日常生活中相对少见,但发生颅内出血、出血后高致残率的可能性很大,对生命更是造成了一定的威胁。”王俊兴主任介绍,脑血管畸形多为先天性血管疾病,主要表现为动静脉血管畸形、海绵状血管瘤、血管畸形、毛细血管扩张和静脉畸形。在这些疾病中,动静脉血管畸形最为常见,是脑血管疾病中的第二位。脑血管畸形就像一个“炸弹”,说爆炸就爆炸,患者随时都有生命危险。临床表现可以是头痛、出血、癫痫、精神异常、偏瘫、失语、头晕等。但是许多患者在没有发病时,大多感觉不出来。有些患者是因为头痛、脑出血而发现有脑血管畸形,也有产妇在分娩过程中,突然出现脑出血,这才发现自己患上了脑血管畸形。手术是治疗动静脉血管畸形的最佳方法之一。血管畸形的部位、血管大小不同有不同的治疗方法:单纯颅内手术、单纯血管栓塞、血管栓塞手术、伽马刀血管栓塞术等。

  术后第二天,小欣恢复神志,两周后四肢活动良好。目前,小欣已顺利出院,通过后续的康复锻炼,她回归学校继续完成学业指日可待。


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